RESPOSTAS DO TESTE DE AUTO-AVALIAÇÃO

1- A resposta certa é a letra C.
Nas hemorragias digestivas baixas importantes a arteriografia será positiva, demonstrando o local do extravasamento, em 62 % dos casos. Arteriografias negativas não excluem a necessidade de tratamento cirúrgico, se o paciente continua a sangrar. É necessário uma velocidade de sangramento de pelo menos 0,5 a 1 ml por minuto para que o exame seja positivo. O método também pode ser terapêutico através da injeção de vasopressores ou embolização com esponja de gelatina absorvível ("gelfoam").

Ramos JR. Hemorragia por Lesões do Colon. In: Silva AO, Souza JAG, Valente DC. Hemorragias, Ed. Atheneu, 1997: 137 a 146.

2- A resposta certa é a letra B.
Aproximadamente 5 % dos tumores colorretais terão metástase pulmonar como o único sítio metastático e desses, apenas a metade preencherá os critérios para toracotomia. Os pacientes com nódulo único mostram resultados melhores do que aqueles com vários nódulos. As taxas de sobrevida em 5 anos variam de 15 a 35 %.

Edlund JW, Mantravadi P. Recurrent Rectal Cancer. In: Mazier WP, Levien DH, Luchtefeld MA, Senagore AJ. Surgery of the Colon, Rectum and Anus, Saunders, 1995: 422 a 443.

Saclarides TJ, Faber LP. Surgical Treatment of Metastatic Colorrectal Cancer to the Lung. In: Mazier WP, Levien DH, Luchtefeld MA, Senagore, AJ. Surgery of the Colon, Rectum and Anus, 1995: 452 a 459.

3- A resposta certa é a letra C.
A Colite Isquêmica produz áreas de sangramento ou edema submucosos vistos como nódulos hemorrágicos na colonoscopia e como defeitos de enchimento no exame contrastado, constituindo o sinal da "impressão do polegar".

Brandt LJ. Vascular Disorders of the Intestine. In: Goldman L, Bennett JC. Cecil Textbook of Medicine, Saunders, 2000: 732 a 738.

4- A resposta certa é a letra E.
A Hemorroidectomia Grampeada ( PPH ), desenvolvida em 1993 pelo Dr. Antônio Longo, de Palermo, Itália, consiste em uma mucosectomia e anopexia circulares, realizadas 2 cm acima da linha pectínea, e que promovem:
a- Interrupção dos ramos terminais da artéria retal superior.
b- Ressecção da banda mucosa para correção do prolapso; é melhor, portanto, para hemorróidas com prolapso.
c- Restauração da relação anatômica entre os coxins e os esfíncteres anais, facilitando o retorno venoso e eliminando a estase e trombose.
d- Preservação dos coxins e da mucosa anal, diminuindo a dor pós-operatória e preservando a parte sensorial da continência.
    Algumas séries têm mostrado menos dor, menor período de hospitalização e menor tempo cirúrgico ( em torno de 8 minutos). O período inicial de incontinência devido à dilatação forçada pelo largo anuscópio operador reverte em torno de 1 mês e então a continência fica melhor do que após as técnicas em que ocorre ressecção de mucosa sensorial.
    Há necessidade de um tempo maior de observação das vantagens e desvantagens para a consagração definitiva da técnica.

Ganio E, Lus AR, Trompetto M, Clerico G, Altomare DF, Gabrielle F, Milito G. Stapled Haemorrhoidectomy. In: Reis Neto JÁ. New Trends in Colo Proctology, Revinter, 2000:207 a 218.