RESUMO DOS ARTIGOS

G A Magami RA. Hiagre A, Istvan G et al. Rectal excision with coloanal anastomosis for superficial distal third rectal cancer: Survival and local recurrence. Colorectal Dis 2001; 3: 304-309.

Este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar a sobrevida e recidiva local após excisão retal com anastomose colo-anal em pacientes com tumores T1 e T2. Os resultados mostraram que a recidiva local nas lesões T1, T2 e No foi 1.5% (66 pacientes), com taxa de sobrevida em 5 anos de 96.6%. Nas lesões T1, T2 e gânglios positivos a recidiva local foi 16.7% (12 pacientes) com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 90%. Os autores concluem que o risco de metástase ganglionar em câncer retal superficial não deve ser negligenciado, além de proporem nas lesões precoces a excisão retal com anastomose colo-anal, como forma de obter uma linfadenectomia adequada para avaliação anatomopatológica e evitando uma colostomia permanente.

Rogen HR; Unbarz C, Holzer B, et al. Sacral nerve stimulation as a treatment for fecal incontinence. Gastroenterology. 2001; 121: 536 - 540.

O propósito deste trabalho foi avaliar os resultados imediatos da estimulação do nervo sacral para o tratamento da incontinência fecal. Foram avaliados os pacientes com incontinência fecal neurogênica (n=15) e idiopática (n=5). Dos 20 pacientes candidatos à estimulação de nervo sacral, 16 responderam à estimulação nervosa e foram submetidos a colocação de um estimulador permanente. Em três pacientes foi necessário retirar o dispositivo, por infecção (n=1) e deslocamento dos eletrodos (n=2). Doze pacientes (60%) relataram melhora da continência após 15 meses de acompanhamento. Os autores propõem a estimulação do nervo sacral como uma nova alternativa no tratamento da incontinência fecal, mas salientam que são necessários novos estudos para avaliar os resultados a longo prazo desta terapêutica.

Tang R, Chen HH, Wang YL, et al. Risk factor surgical site infection after elective resection of the colon and rectum: a single center prospective study of 2.809 consecutive patients. Ann Surg 2001; 234: 181 - 187.

O objetivo deste estudo foi tentar identificar os fatores de riscos associados a infecção do sítio cirúrgico, depois de colectomia eletiva. A infecção do sítio cirúrgico é uma das maiores causas de morbidade e freqüentemente utilizada como indicador na avaliação de qualidade cirúrgica.Todos os pacientes foram submetidos a colectomia por via laparotômica e a infecção do sítio cirúrgico foi dividida em: incisional (superficial ou infecção profunda da ferida) e espaço / órgão (abscesso abdominal / pélvico). Todos os pacientes tiveram o mesmo preparo de cólon pré-operatório e o tipo de fechamento da parede abdominal. A incidência de infecção do sítio cirúrgico foi de 3.4% (n=134), sendo 3% infecção da ferida superficial e 0,8% abscesso cavitário (sem deiscência de anastomose). Os fatores de risco identificados após uma análise multivariada foram: pacientes com avaliação anestésica maiores (ASA), sexo masculino, cirurgião individual, operação de Hartmann, colectomia total / sub total, confecção de ostomias, classificação de contaminação da ferida e transfusão sanguínea. Os autores concluem que a transfusão sanguínea foi o único fator mais importante associado a infecção cirúrgica. A transfusão sanguínea pré-operatória está altamente relacionada com a infecção do sítio cirúrgico.

Allison S, Corman ML. Intestinal Stomas in Crohn´s disease. Surg Clin north Am 2001; 81: 185 - 191.

Este artigo de revisão teve como objetivo avaliar as técnicas disponíveis de confecção de ostomias para o tratamento da doença de Crohn. A confecção adequada de estoma intestinal é um dos aspectos mais importantes do tratamento cirúrgico, especialmente nos casos de doença de Crohn. Os autores recomendam um planejamento cuidadoso pré operatório pelo cirurgião, acompanhado da estomaterapeuta, com a finalidade de minimizar complicações e proporcionar uma melhor qualidade de vida.

Pikarsky AJ, Efron C, Hamel EG, et al. Effect of age on the functional out come of total abdominal colectomy for colonic inertia. Colorectal Dis 2001; 3: 318 - 323.

O objetivo deste estudo foi avaliar a morbidade e resultados funcionais da colectomia total para inércia colônica no idoso (65 a 80 anos). Foram 14 pacientes no grupo idoso, comparado com grupo controle de pacientes jovens (n=41). Não houve complicações maiores nos dois grupos. A função intestinal e a satisfação dos pacientes foram semelhantes em ambos os grupos. Um paciente no grupo idoso necessitou protectomia e ileostomia, devido a hipomotilidade pan-entérica. Os autores concluem que a colectomia total em pacientes idosos não aumenta a morbidade e os resultados da função intestinal e qualidade de vida são semelhantes nos pacientes jovens e idosos.