RESPOSTA DO TESTE DE AUTO-AVALIAÇÃO

1- A resposta correta é a letra E.

2- A resposta correta é a letra D.
Hinchey, em 1978, estadiou a diverticulite aguda do sigmóide em 4 estágios clínicos; posteriormente esta classificação foi modificada para subdividir o estágio II:
I- Abscesso pericólico.
IIA- Abscesso distante acessível a drenagem percutânea (guiada por TC).
IIB- Abscesso complexo com ou sem fístula.
III- Peritonite purulenta generalizada.
IV- Peritonite fecal.
    Assim, o paciente da questão 1, que está estável, ainda pode ser tratado de uma forma conservadora, com drenagem percutânea e antibióticos, para posteriormente programar uma cirurgia em 1 tempo, com anastomose primária.
    O paciente da questão 2, apresentando peritonite purulenta, deve ser classificado como estágio III e tratado como tal, com laparotomia, lavagem e ressecção tipo Hartmann.

· Bergamaschi R. Surgical Aspects of Uncomplicated Disease of the Sigmoid Colon. In: Reis Neto JA. New Trends in Coloproctology. Revinter, 2000: 283-291.
· Colecchia A et al. Diverticular disease of the colon: New perspectives in symptom development and treatment. World J Gastroenterol 2003; 9 (7): 1385-1389.

3- A resposta correta é a letra D.
Gravidez, suboclusão intestinal, coagulopatias e a presença de um aneurisma de aorta abdominal são condições em que preferencialmente não se deve realizar uma colonoscopia. Mas, dependendo da sua importância para o caso, e desde que tomadas precauções específicas para cada uma delas, como insuflação mínima de ar, manobras delicadas com o aparelho, preparo intestinal retrógrado, não utilização de biópsias e procedimentos terapêuticos, a colonoscopia pode ser realizada.
    Já outras situações como megacolon tóxico, peritonite, perfuração intestinal, infarto do miocárdio e embolia pulmonar recentes constituem contra-indicações formais e absolutas.

· Prado-Kobata MH. Colonoscopia. In: Matos D, Saad SS, Fernandes LC. Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar de Coloproctologia - Unifesp - Escola Paulista de Medicina. Manole, 2004 : 11 a 26.

4- A resposta correta é a letra A .
A manifestação extra-intestinal mais comumente associada à RCUI é a artropatia aguda, que pode afetar até 20% dos pacientes. Ela pode apresentar-se como uma artrite pauciarticular de grandes articulações, assimétrica e migratória ( tipo 1 ) ou como poliartropatia simétrica de pequenas articulações ( tipo 2 ).

· Rzetelna H, Alves JG. Retocolite ulcerativa: diagnóstico. In: Alves JG. Temas de Atualização em Gastroenterologia. 2004 : 231 a 236.