ARTIGOS ORIGINAIS
PACIENTES QUE POSSUEM PLANO DE SAÚDE REALIZAM DIAGNÓSTICO MAIS PRECOCE DO CÂNCER COLORRETAL?
1Eduardo Brambilla, 1César Chiele Neto, 2Thiago Luciano Passarin, 2Samuel Ramos Pante, 2Marcos Dal Ponte, 3Priscila De Carli dos Santos
1Departamento de Clínica Cirúrgica(DCCI)/ Disciplina de Coloproctologia, do Centro de Ciências Biológicas e
da Saúde(CCBS) da Universidade de Caxias do Sul(UCS),
2Curso de Medicina, do Centro de Ciências Biológicas e
da Saúde(CCBS) da Universidade de Caxias do Sul(UCS).,
3Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Geral-Universidade
de Caxias do Sul, RS, Brasil
Brambilla E, Chiele Neto C, Passarin TL, Pante SR, Dal Ponte M, Santos PC.
Pacientes que Possuem Plano de Saúde Realizam Diagnóstico Mais Precoce do Câncer Colorretal?
Rev bras Coloproct, 2005;25(3): 223-225.
RESUMO: O diagnóstico tardio de câncer colo-retal é o grande responsável pelas elevadas taxas de mortalidade dessa neoplasia. As estimativas do Instituto Nacional do Câncer para o ano de 2005 apontam um número de casos novos entre homens e mulheres, respectivamente de 12.410 e 13.640 na incidência de câncer coloretal. Objetivo: avaliar se existe diferença no estadiamento de pacientes oriundos de cínica privada e pacientes do Sistema Único de Saúde. Material e Métodos: estudo retrospectivo envolvendo 41 pacientes com câncer colo-retal e classificados com base na classificação TNM (AJCC/UICC). Resultados: As médias foram de 66,5 e 61,4 anos de idade nos Grupos Particular e SUS, respectivamente. A análise do estadiamento mostrou maior prevalência de tumores estágio III e IV, 80,3% nos particulares e 81,3% no SUS. Não houve diferença estatística com relação ao estágio(TNM AJCC/UICC) dos tumores em ambos os grupos. Conclusão: Apesar das limitações quanto ao número de pacientes com câncer colo-retal estudados, nossos achados evidenciam a não existência de diferença nos estágios da doença no grupo estudado. (p=0,21)
Descritores: Estagiamento de câncer colo-retal, SUS, Convênios particulares
Introdução
A comparação entre o estadiamento dos
dois grupos mostrou-se não significativa com valor
de p=0,21). Podemos afirmar que ambos os grupos possuem o diagnóstico de câncer colo-retal em
estágios avançados, não sendo o fator sócio - cultural
e econômico importante para determinar menor morbidade e mortalidade no grupo de
pacientes provenientes do sistema particular. No entanto,
o aumento do número da amostra poderia tornar
esta informação mais significativa. Outro fato que
chama atenção é a disposição dos pacientes nos estágios
da doença ser muito semelhante ao encontrado
em levantamento realizado, entre os anos de 1983 a
1999, pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) onde
o Serviço de Oncologia atende a pacientes de
variadas classes sociais.3 Gráfico1.
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| Gráfico 1 |
Estes achados evidenciam a necessidade
do desenvolvimento de Campanhas de Saúde Pública,
pois a alta incidência do câncer de intestino e a
diferença nos resultados do tratamento, de acordo com o
estágio da doença, justificam os esforços de
diagnóstico precoce e de seu rastreamento em
população considerada de risco para a doença.
Os dados projetados pela
Organização Mundial de Saúde para incidência de câncer
colo-retal são de 12,6/100 mil
habitantes.1 Nos Estados Unidos, esta neoplasia representa a segunda causa de
morte entre os cânceres.2
No Brasil, estimativas do Instituto Nacional do Câncer para o ano de 2005 apontam
um número de casos novos entre homens e
mulheres, respectivamente de 12.410 e 13.640, o que
corresponde a uma taxa bruta de incidência de 12,7/100 mil
para homens e 14,6/100 mil para mulheres. No Rio
Grande do Sul, a previsão para o ano de 2005 é o
surgimento de 1.480 casos novos para homens e 1.580
para mulheres; isto representando uma taxa bruta
de incidência de 27,9/100mil para o sexo masculino e
de 28,7 para o sexo feminino.3
Esta mesma instituição apresenta taxas
de mortalidade em torno de 50% dos casos em 5 anos.
Observa-se, também, que esta mortalidade
teve pouca variação nas últimas
décadas.3 Tal fato deve-se principalmente ao pequeno impacto produzido
pelos avanços da técnica operatória e dos
tratamentos adjuvantes nos estágios mais avançados da
neoplasia. Casos precoces de câncer colo-retal, com uma taxa
de sobrevida acima de 80%, ainda são muito raros
entre nós. 1,3
Muitos são os fatores que levam a um
diagnóstico tardio do câncer colo-retal no Brasil. A falta de
políticas de saúde que alertem a população para a
necessidade do diagnóstico precoce; o desconhecimento
dos pacientes sobre sinais e sintomas; a falta de um
modelo adequado de rastreamento da doença em suas
fases iniciais, o alto custo financeiro dos exames diagnósticos e o baixo nível socioeconômico
são apontados como alguns dos fatores
determinantes.4,5 Sendo nosso país carente de recursos,
principalmente na área da saúde pública, acredita-se que o
diagnóstico seja retardado nos usuários do Sistema Único de
Saúde (SUS). Por outro lado, pacientes que possuem
planos privados de saúde poderiam ter um acesso mais
rápido aos métodos diagnósticos disponíveis e, assim,
se beneficiarem de um diagnóstico precoce e um
melhor prognóstico.
Para avaliar esta questão os autores
realizaram um estudo retrospectivo, baseado na análise dos
dados de estadiamento dos pacientes diagnosticados e
tratados através do SUS no Hospital Geral de Caxias do
Sul (HG-UCS) e pacientes oriundos de clínica
particular da mesma equipe na mesma cidade. Entraram no
estudo 22 pacientes consecutivos acometidos de
carcinoma colo-retal submetidos a tratamento cirúrgico
pela equipe de Coloproctologia do HG-UCS e 19
pacientes particulares também submetidos à cirurgia no
mesmo período. O estadiamento dos pacientes foi
realizado tendo como base à classificação TNM (AJCC/UICC).
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Os resultados encontrados são mostrados
na Tabela-1.
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A comparação entre o estadiamento dos
dois grupos mostrou-se não significativa com valor
de p=0,21). Podemos afirmar que ambos os grupos possuem o diagnóstico de câncer colo-retal em
estágios avançados, não sendo o fator sócio - cultural
e econômico importante para determinar menor morbidade e mortalidade no grupo de
pacientes provenientes do sistema particular. No entanto,
o aumento do número da amostra poderia tornar
esta informação mais significativa. Outro fato que
chama atenção é a disposição dos pacientes nos estágios
da doença ser muito semelhante ao encontrado
em levantamento realizado, entre os anos de 1983 a
1999, pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) onde
o Serviço de Oncologia atende a pacientes de
variadas classes sociais.3 Gráfico-1.
SUMMARY: The late diagnosis of colorrectal cancer is the great responsible for the high taxes of mortality of this cancer. The estimates of the National Institute of Cancer for the year of 2005 point a number of new cases between men and women, respectively of 12.410 and 13.640 in the incidence of cancer coloretal. Objective: to evaluate if have differences in the stage of the cancer in patients originating from private clinic and from Public Health System (PHS). Material and Methods: retrospective study involving 41 patients with colorrectal cancer and classified with basis in the TNM classification (AJCC/UICC). Results: The averages were of 66,5 and 61,4 years of age in the private group and PHS group, respectively. The analysis of the stage of the cancer showed greater prevalence of tumors stage III and IV with 80,3% in the private group and 81,3% in PHS group.There wasn't statistics differences regarding the stages (TNM AJCC/UICC) of the tumors in both groups. Conclusion: In spite of the limitations as for the number of patients with colorrectal cancer studied, our discoveries evidence that there aren't differences in the stages of presentation of the disease in both studied group. (p=0,21)
Key words: Stages of colorrectal cancer, Private clinic, Public Health System
Referências Biliográficas
1. Ries L, Wingo P, Miller D, et al. The Annual Report to
the Nation on the Status of Cancer, 1973-1997, with a
special section on cancer colorectal. Cancer 2000;88:2398-2242.
2. Burt R. Colon cancer screening.
Gastroenterology 2000;119:837-853.
3. Câncer BMdSSNdAàSINd. Estimativas da incidência
e mortalidade por câncer no Brasil:
http://www.inca.org.br, 2002.
4. Câncer INd. Câncer do Intestino Grosso- fique de
olho. Introdução à campanha de conscientização sobre câncer
do intestino grosso.: http://www.combateaocancer.org.br, 2002.
5. Santos J. Cntribuição à campanha nacional de
conscientização sobre o câncer do intestino grosso. Prevenção e
diagnóstico precoce. Rev bras coloprocto 2003;23(1):32-40.
6. Friedenreich C. Physical activity and cancer prevention:
from observacional to intervention research. Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev 2001;10:287-301.
Endereço para correspondência:
Thiago Luciano Passarin
Br 116, km 147, Condomínio Jardim Belugno, 190, Apt 22
9080-050 - Caxias do Sul- RS
E-mail: tlpassarin@yahoo.com.br
Recebido em 07/6/2005
Aceito para publicação em 08/08/2005
Trabalho realizado no Serviço de Coloproctologia do Hospital Geral de Caxias do Sul e Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Geral-Universidade de Caxias do Sul, RS, Brasil RS, Brasil
